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脳のはたらきからみた認知症
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脳のはたらきからみた認知症
予防と介護の新しい視点

[ 神経内科 ]

【著】渕上 哲

A 4 判・224 頁・定価(本体 3,700 円+税) 2015 年 11 月 発売

ISBN: 978-4-88003-899-5

「脳の“はたらき”からみた認知症」という,これまでの概念と全く異なる視点から,老人性認知症の予防と介護にアプローチした画期的な書.著者が長年,介護老人保健施設に勤務し研鑚を重ねてきた,「これなら確実に予防できる,うまく介護できる」知識と方法を紹介.

〔目次〕

第1章 脳のはたらき(知的機能)の基礎知識

1 知的機能の構成
知的機能(知能)の分類 /右脳,左脳,前頭葉;認知機能と統合機能 /大脳辺緑系;情動機能 /知的機能のネットワーク /知的機能のネットワークと「知・情・意」/前頭葉の心的機能;“気”と“心” /前頭葉の「注意分配機能」 /IQ(あたまの知能指数)と EQ(こころの知能指数) /HQ(人間性知能)と“ワーキングメモリー” /知的機能と知能

2 知的機能の進化;動物から人間へ
知的機能と中枢神経系進化 /動物から人間へ;知的機能の進化とマズローの「欲求階層説」 /生理的欲求から安全欲求へ;大脳辺緑系,右脳,左脳の発達 /所属欲求から認証欲求,自己実現欲求へ;右脳,左脳,前頭葉の発達 /自己実現欲求;前頭葉と「生きがい」 /知的機能と身体欲求,社会的欲求,精神的欲求 /前頭葉と心(こころ)の健康 /前頭葉と「生きがい」「幸福」 /知的機能と「真・善・美」 /知的機能の進化の功罪① /知的機能の進化の功罪②

3 知的機能の退行;老化から認知症へ
知的機能の退行と老化現象,廃用性変化 /知的機能の対抗と老化現象;前頭葉は「老化する脳」 /前頭葉機能の病的低下から「認知障害」へ① /前頭葉機能の病的低下から「認知障害」へ② /老人性認知症における「認知障害」 /認知障害と右脳,左脳 /認知障害と前頭葉(統合機能) /「軽度認知障害」と知的機能 /知的機能の退行と廃用性変化 /老人性認知症は“頭(脳)の寝たきり” /後期高齢期における知的機能の廃用性変化の要因 /後期高齢期における知的機能の廃用性変化と「喪失体験」 /知的機能の退行と老人性認知症の原因疾患 /記憶障害と海馬 /後期高齢期における知的機能の退行(まとめ) /知的機能からみた高齢者の心理的な特徴

第2章 老人性認知症の基礎知識

1 老人性認知症とは
老人性認知症とは /老人性認知症の原因疾患 /老人性認知症の原因疾患の診断,検査,治療 /老人性認知症における老化廃用性変化 /老人性認知症と老化現象;ガノレスの老化の概念から /老人性認知症における知的機能障害 /老人性認知症における適応障害と関係障害 /老人性認知症における辺縁症状と問題行動

2 老化廃用型認知症とは
老化廃用型認知症とは /老化廃用型認知症の概要 /老化廃用型認知症の進行度 /老化廃用型認知症の進行度の判定基準 /老化廃用型認知症の進行度と症状;30 項目問診票 /老化廃用型認知症の進行度と日常生活能力 /老化廃用型認知症の進行度と成年後見制度 /老化廃用型認知症の進行度と認知症高齢者の日常生活自立度 /老化廃用型認知症の進行度と臨床経過 /老化廃用型認知症の診断 /老化廃用型認知症の治療 /老化廃用型認知症の疫学

3 障害からみた老人性認知症
老人性認知症における「障害」と「症状」との関係 /知的機能の「障害」の進行と老人性認知症の「症状」の出現 /日常生活における症状の変動と認知症高齢者の心理状態 /心理状態,生活環境の悪化と症状の出現,憎悪 /心理状態,生活環境の改善と症状の軽快,消失 /障害でみるか?症状でみるか? /老人性認知症の予防と介護;「障害」からのアプローチ /老人性認知症は“見えない麻痺”がある状態 /“見えない麻痺”を診るための「物差し」 /障害からみた老人性認知症;予防と介護への展開

第3章 老化廃用型認知症の予防

1 1次予防,2次予防,3次予防
疾病の自然史と「予防」の分類 /様々な疾病の1次予防,2次予防,3次予防 /様々な疾病の1次予防,2次予防,3次予防 /老人性認知症の1次予防,2次予防,3次予防 /老化廃用型認知症の1次予防,2次予防,3次予防 /「スクリーニングの適用条件」と老化廃用型認知症の2次予防

2 老化廃用型認知症の早期発見と早期認知症
早期発見とは①;胃がんの早期発見と早期胃がん /早期発見とは②;老化廃用型認知症の早期発見と早期認知症 /早期認知症とは(早期認知症の定義)/老化廃用型認知症の自然史(障害と症状の進行) /老化廃用型認知症;認知障害の改善の可能性 /老化廃用型認知症;早期認知症の診断基準 /軽度認知障害(MCI)と加齢関連認知低下(AACD) /老人性認知症の原因疾患の「初期段階」 /老化廃用型認知症;早期認知症から認知症へ移行する可能性/老化廃用型認知症;早期発見とスクリーニングの適用条件 /老化廃用型認知症;早期認知症の頻度 /老化廃用型認知症;早期認知症を発見するポイント

3 老化廃用型認知症の早期対応と脳リハビリ
脳リハビリとは /脳リハビリの対象者と目的(改善や維持を図る知的機能) /脳リハビリと類似した“脳のリハビリテーション” /脳リハビリの基本的な内容 /家庭で実施する脳リハビリ;脳リハビリ一覧表 /脳リハビリの実践例(デイサービス,入所施設など) /脳リハビリを実施する際の留意事項 /脳リハビリの内容を選択する際のポイント /脳リハビリの実践状況の確認(脳リハビリのチェック票) /脳リハビリの評価①;MMS 得点 /脳リハビリの評価②;かなひろいテストの成績 /脳リハビリ実施事例の経過(知的機能の推移) /脳リハビリの成績;短期効果 /脳リハビリの成績;長期効果 /地域における早期発見・早期対応の展開 /かなひろいテストの経年的観察

第4章 認知症高齢者の介護

1 認知症高齢者とは;障害からみた認知症高齢者
認知症高齢者とは /知的機能の障害からみた認知高齢者 /認知症高齢者とは「障害がある高齢者」 /認知症高齢者とは「不安や混乱がある高齢者」

2 「知・情・意」からみた介護ポイント
「知・情・意」とは /認知高齢者の介護と「知・情・意」 /「知」(認知機能)から介護のポイント /「知」からみた介護①;残存機能と欠落機能の把握 /「知」からみた介護②;逆効果や悪循環の回避 /「知」からみた介護③;完成を重視した対応 /「情」(情動機能)からみた介護のポイント /「情」からみた介護④;安心・安全を感じられる心理状態の提供 /「情」からみた介護⑤;安定・安住を確保できる居住環境の提供 /「情」からみた介護⑥;心身ともに快適な健康状態の提供 /「意」(統合機能)からみた介護のポイント /「意」(統合機能)からみた介護⑦;危険回避への配慮 /「意」(統合機能)からみた介護⑧;心理的特性への配慮 /「意」(統合機能)からみた介護⑨;性格や人格の尊重 /「知・情・意」(知的機能)からみた介護ポイント /「知・情・意」(知的機能)からみた介護⑩;信頼関係の構築

3 介護の具体的な展開(介護の2本柱)
「知・情・意からみた介護」と「介護の具体的な展開」 /介護の目的 /障害と個性に応じた適切な介護の展開 /安心・安全・安定・安住のある生活環境の提供① /安心・安全・安定・安住のある生活環境の提供② /安心・安全・安定・安住のある生活環境の提供③ /“介護の2本柱”の具体的な展開 /対応① /受容的・共感的対応② /受容的・共感的対応③ /受容的・共感的対応④ /受容的・共感的対応⑤ /受容的・共感的対応⑥ /受容的・共感的対応の具体例(認知症高齢者との会話)① /受容的・共感的対応の具体例(認知症高齢者との会話)② /なじみの場づくり① /なじみの場づくり② /認知症高齢者の在宅介護① /認知症高齢者の在宅介護② /認知症高齢者の在宅介護③(追記)様々な辺縁症状に対応する際のポイント「帰宅願望」に対応する際のポイント /「徘徊」に対応する際のポイント /「物盗られ妄想」に対応する際のポイント /「同じ話の繰り返し」に対応する際のポイント /「不穏,興奮,介護への抵抗」に対応する際のポイント

第5章 知的機能の検査法

1 かなひろいテスト
「かなひろいテスト」の概要 /「かなひろいテスト」の判定 /「かなひろいテスト」の成績の経年的推移

2 MMS
MMS の概要 /MMS の判定 /MMS;下位項目の「項目困難度」 /下位項目の「項目困難度」の表示法 /下位項目の「項目困難度」時の見当識 /下位項目の「項目困難度」;想起

3 長期経過観察事例(博愛会病院もの忘れ外来)
神経心理検査の経過観察 /長期経過観察事例(事例A);68歳男性 /長期経過観察事例(事例B);79歳女性 /長期経過観察事例(事例C);77歳男性/長期経過観察事例(事例D);89歳女性 /長期経過観察事例(事例E);72歳女性 /長期経過観察事例(事例F);70歳女性 /長期経過観察事例のまとめ


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